周口日報(bào)全媒體記者/普淑娟
近日，周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)馬世杰主任團(tuán)隊(duì)運(yùn)用國內(nèi)先進(jìn)的神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔入路經(jīng)蝶竇鞍區(qū)病變切除技術(shù)，成功為一名拉克氏囊腫卒中出血的患者進(jìn)行了切除手術(shù)。這是我院首次應(yīng)用該技術(shù)治療此類疾病，標(biāo)志著我院在神經(jīng)內(nèi)鏡及微創(chuàng)神經(jīng)外科治療領(lǐng)域取得里程碑式突破。
冀先生因劇烈頭痛，伴視力下降一周入住神經(jīng)外科一病區(qū)，經(jīng)完善檢查后明確診斷為鞍區(qū)拉克氏囊腫伴卒中出血，病變直接壓迫鞍隔及視神經(jīng)，傳統(tǒng)顯微鏡下進(jìn)行的手術(shù)方式難以完美暴露并切除病變，而且病變伴隨出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。神經(jīng)外科一病區(qū)馬世杰主任團(tuán)隊(duì)深入研討病情，在和患者及家屬充分溝通后，決定采用神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔入路經(jīng)蝶竇鞍區(qū)病變切除技術(shù)對患者進(jìn)行治療。
手術(shù)在神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行，采用單鼻孔入路。馬世杰主任團(tuán)隊(duì)首先在右側(cè)鼻腔放入直徑3mm的硬式內(nèi)鏡，沿著中鼻甲與鼻中隔之間的間隙向深部探查，從而找到蝶竇開口，沿著蝶竇開口，使用磨鉆將蝶竇前壁完全打開并充分?jǐn)U大到2cm左右，磨除蝶竇的間隔，直至暴露蝶竇鞍底。接著用磨鉆把蝶竇底壁打開，一般打開直徑約1.5cm左右，從而暴露鞍底硬腦膜，用電凝對鞍底硬腦膜進(jìn)行止血后，切開硬腦膜，暴露腫瘤。然后使用活檢鉗、刮圈、盤狀剝離子等特殊器械以及吸引器等，將腫瘤沿包膜完全切除。腫瘤切除后，用提前制備好的粘膜瓣對鞍底進(jìn)行修復(fù)，防止腦脊液鼻漏。
據(jù)周口市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)馬世杰主任介紹，鞍區(qū)病變的治療方案經(jīng)歷了從開顱手術(shù)到顯微鏡經(jīng)蝶手術(shù)，最終到神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶手術(shù)的逐步演變過程，傳統(tǒng)手術(shù)方案均面臨腫瘤切除不徹底、復(fù)發(fā)率高的問題。而神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔入路經(jīng)蝶竇鞍區(qū)病變切除技術(shù)可以讓醫(yī)生清晰地觀察到腫瘤組織，精確操作，徹底切除腫瘤，同時(shí)有效保護(hù)周圍正常解剖結(jié)構(gòu)。目前此類技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到腦出血、腦積水、鞍區(qū)及顱底腫瘤等多種疾病的治療，能大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少患者的痛苦，幫助患者較快恢復(fù)。讓患者快速解除頭痛癥狀，術(shù)后視力得到明顯改善，生活質(zhì)量顯著提升。
