作者：骨四科 鐘凱華
日前，周口市中心醫(yī)院文昌路院區(qū)骨科四病區(qū)一天內(nèi)收治了兩位高齡髖部骨折患者——90歲的陳奶奶和91歲的宋奶奶。在加速康復(fù)外科（ERAS）理念精準(zhǔn)治療下，兩位患者均在48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，人工股骨頭置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可以下地活動，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)超預(yù)期的快速康復(fù)，術(shù)后10天順利出院。這充分體現(xiàn)了周口市中心醫(yī)院ERAS模式應(yīng)用的卓越成效，為同類病癥的救治樹立了新標(biāo)桿。
高齡骨折，挑戰(zhàn)巨大
股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等髖部骨折是老年人常見的嚴(yán)重?fù)p傷，通常發(fā)生在患有骨質(zhì)疏松的老年人群中，尤其是高齡患者，跌倒是其最主要原因。髖部骨折對老年人的健康影響巨大，往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，其致殘率和死亡率高，傳統(tǒng)治療方式恢復(fù)周期長、并發(fā)癥多，因而這一疾病也被稱為“人生最后一次骨折”。此次收治的90歲陳奶奶和91歲宋奶奶，因股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折導(dǎo)致行動受限，疼痛劇烈。面對如此高齡的患者，骨科四病區(qū)加速康復(fù)外科團(tuán)隊(duì)決定采用ERAS診療模式，以最小化手術(shù)創(chuàng)傷、加速康復(fù)為目標(biāo)，為患者提供最優(yōu)治療方案。
ERAS多環(huán)節(jié)優(yōu)化，精準(zhǔn)施治
在ERAS理念指導(dǎo)下，骨科四病區(qū)加速康復(fù)外科團(tuán)隊(duì)從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后全流程優(yōu)化管理。
術(shù)前優(yōu)化方案：入院后即啟動多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）診療和管理，開通綠色通道，ERAS團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、疼痛科、中醫(yī)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)腦血管介入科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、影像科等多學(xué)科進(jìn)行MDT會診，對患者進(jìn)行全面綜合評估，制定個(gè)性化手術(shù)方案。同時(shí)，通過術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo)，緩解患者及家屬的焦慮情緒。
術(shù)中精準(zhǔn)操作：在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)全力保障下，骨科四病區(qū)醫(yī)師們勇闖“高齡患者”手術(shù)禁區(qū)，采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，減少患者組織損傷，縮短手術(shù)時(shí)間。
術(shù)后快速康復(fù)：疼痛團(tuán)隊(duì)采用多模式鎮(zhèn)痛管理，有效控制疼痛；康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體功能；營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)為患者量身定制科學(xué)飲食方案，促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。中醫(yī)團(tuán)隊(duì)采用耳針、穴位貼敷、穴位按摩，鎮(zhèn)痛和預(yù)防深靜脈血栓形成，促進(jìn)患者快速康復(fù)。
ERAS診療模式不僅縮短了患者的住院時(shí)間，降低了醫(yī)療費(fèi)用，還顯著提高了患者的康復(fù)質(zhì)量和滿意度。骨科四病區(qū)加速康復(fù)外科（ERAS）團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，進(jìn)一步深化ERAS精準(zhǔn)治療，助力老年髖部骨折患者快速康復(fù)，重回健康幸福生活。
