一、骨折的定義
當骨骼承受的力量超過自身能承受的最大強度時,就會發(fā)生骨結構的連續(xù)性完全或部分斷裂導致骨折,常表現(xiàn)為外傷后,肢體出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀,局部出現(xiàn)畸形、反?;顒?、骨擦音(骨擦感),這些是骨折的特有表現(xiàn)。
二、應急處理原則
檢查評估、止血、包扎、固定、快速轉運
檢查評估:確?,F(xiàn)場環(huán)境安全,觸摸頸動脈,保持呼吸道通暢。評估患者有無意識障礙,觀察兩側瞳孔大小及對光反應強弱。為了預防高位截癱,在未了解頸椎損傷程度前頸部制動。
止血:傷口出血用干凈物品按壓止血,如無體表出血,但有生命體征重大改變應警惕胸腹部閉合性損傷(尤其是肝脾破裂)。
包扎:為進一步止血和保護創(chuàng)口,因此在包扎之前應對創(chuàng)口作簡單處理。一般的創(chuàng)口用消毒紗布、干凈毛巾等覆蓋。凡有開放性骨折斷端外露,除非有重要血管神經被卡著要立即解除外,原則上現(xiàn)場不予復位,以免將細菌帶入引起感染。
固定:現(xiàn)場對骨折、肌腱韌帶斷裂的病人應作臨時固定,所用夾板可就地取材,常用本板條、竹片,甚至硬紙板、雜志本也可代用。夾板與肢體之間要用布、棉花、紙等軟物充墊。一般情況下,現(xiàn)場對骨折不作整復。
搬運:盡快脫離危險區(qū),保證傷員安全,防止再次損傷,改變所處環(huán)境以利于搶救,安全轉運至醫(yī)院。
三、應急護理措施
(1)對于氣道堵塞的患者,應立即清除口鼻腔異物,條件允許時行氣管插管或切開,并且給予吸氧。
(2)對于明顯的活動性出血患者,可直接進行壓迫止血,立即送往醫(yī)院建立靜脈通道,迅速補液。
(3)骨折患者給予夾板,進行臨時固定。
(4)24小時內冰敷(每次15分鐘,注意不要凍傷皮膚),病情允許時抬高患肢,禁止熱敷。(急診內外科 張慧)