近年來(lái)，細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)的改進(jìn)及二代測(cè)序的臨床推廣，使得病原微生物的診斷率大大提高。結(jié)核菌涂片是一種傳統(tǒng)的檢查項(xiàng)目，在高端的檢測(cè)技術(shù)前，可能有人會(huì)有“廉頗老矣，尚能飯否”的疑問(wèn)，那么，今天就帶著這個(gè)問(wèn)題來(lái)了解一下這個(gè)項(xiàng)目。
結(jié)核菌涂片
這個(gè)項(xiàng)目專業(yè)的叫法應(yīng)該是“涂片查抗酸桿菌”，我們實(shí)驗(yàn)室用的方法是萋尼氏抗酸染色，陽(yáng)性時(shí)呈紅色桿狀細(xì)菌，在藍(lán)色背景的襯托下格外明顯。根據(jù)顯微鏡下觀察的視野數(shù)量和細(xì)菌數(shù)量，最終出具一份半定量的報(bào)告。
報(bào)告陽(yáng)性，就是結(jié)核菌嗎？
否?？顾崛旧?yáng)性常見(jiàn)于結(jié)核分枝桿菌，但非結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌，一些諾卡菌、塚村菌、戈登菌等也可見(jiàn)到陽(yáng)性。所以還是要結(jié)合患者病史、癥狀、影像學(xué)檢查、其他實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)一步確認(rèn)。
另外，報(bào)告陰性有以下兩層意思：（1）本次標(biāo)本中沒(méi)有查到抗酸桿菌；（2）標(biāo)本中有抗酸桿菌，但由于取樣、細(xì)菌數(shù)量很少等原因，未能檢出。所以，提倡連續(xù)3次送檢。
哪些標(biāo)本可以做結(jié)核菌涂片？
雖然常見(jiàn)標(biāo)本為痰標(biāo)本，但實(shí)際上這個(gè)項(xiàng)目適用范圍很廣，其他標(biāo)本如肺泡灌洗液、胸腹水、尿液、腦脊液、膿液、尿液、組織等都可以開(kāi)具這項(xiàng)檢查。
結(jié)核菌涂片優(yōu)缺點(diǎn)
優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單快捷，特異性高；半定量，直觀反映細(xì)菌數(shù)量的多少。
缺點(diǎn)：受標(biāo)本中細(xì)菌數(shù)量的影響，較少時(shí)難以檢出，敏感度較低；檢出率受多種因素影響，如標(biāo)本質(zhì)量、藥物使用等。
雖然結(jié)核菌涂片存在局限性，但其價(jià)格低廉，特異性高，報(bào)告出具時(shí)間短，在臨床工作中依然存在一席之地。
我院人民路院區(qū)和文昌院區(qū)均設(shè)有微生物室，常年開(kāi)展結(jié)核菌涂片檢查，1天內(nèi)出具檢查結(jié)果。（檢驗(yàn)科 張旭營(yíng)）
